关于小儿秋季腹泻

淡然 · 发表于 2017-11-29 09:11:36

腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合症是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月~~2岁婴幼儿发病率膏，一岁以内约占半数，是造成营养不良和生长发育障碍的主要原因之一：
婴幼儿容易患腹泻病，主要与下列易感因素有关：
1、婴幼儿消化系统发育尚未成熟
2、生长发育快，所需营养物质相对较多
3、机体防御功能差
4、肠道菌群失调
5、人工喂养不当
引起儿童腹泻病的病因分为感染性和非感染性，肠道感染因素可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，尤其是病毒，其次是细菌。我儿科近一个月来收治的患儿都属于病毒感染（寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒引起。病毒性肠炎主要病原菌为轮状病毒、其次是星状病毒、杯状病毒科的诺如病毒属、此外肠道病毒包括柯萨奇病毒疹、埃可病毒、肠道腺病毒等，冠状病毒科的环曲病毒等）各种病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠黏膜会吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时，发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高。微绒毛被破坏亦造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电介质进一步丧失。
秋季腹泻（病毒性肠炎）是秋、冬季节婴幼儿腹泻最常见的病原。呈散发或小流行，经粪—口传播，也可以通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期1—3天，多发生在6—24个月婴幼儿，4岁以上者少见。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状、病初1-2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味、常发生脱水、酸中毒及电解质紊乱。近年报道，轮状病毒感染也可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状，如惊厥等；有的患儿表现为血清心肌酶谱异常，提示心肌受累。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快，自然病程约3~8天，少数较长。大便显微镜检查偶尔有少量白细胞，感染后1~3天即有大量病毒自大便中排出，最长可达6天。
治疗秋季腹泻原则应调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理、预防并发症。
1、饮食疗法：应强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。秋季腹泻多有继发性双糖酶缺乏，对疑似病例可暂停乳类喂养，改为豆类、淀粉代乳品或发酵奶。以减轻腹泻，缩短病程。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次，共2周。
2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡（脱水）：1）口服补液盐、2）静脉补液
3、药物治疗：乳酶生、复方鸡内金、多酶片、谷维素、山莨菪碱、食母生、思密达、王氏保赤丸、潘生丁、儿泻康贴、复合维生素B、锌、烟酸，鞣酸蛋白等
4、中医辨证论治：1）小儿推拿：推中脘200、揉脐100、摩腹100、揉龟尾100、上下推七节骨100、清补脾胃200、清补大肠300. ；2）针灸：0.5—1寸毫针，快针手法，取穴：中脘、天枢（双）、上巨虚（双）、条口或下巨虚（双）、阴陵泉（双）、长强。

淡然 · 发表于 2017-11-29 09:11:48

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