增生性玻璃体视网膜病变的治疗原则

淡然 · 发表于 2017-11-4 12:56:14

增生性玻璃体视网膜病变的治疗是怎样的？增生性玻璃体视网膜病变是导致孔源性视网膜脱离复位手术失败的主要原因。目前，治疗该病的最好方法是通过手术治疗，但在治疗过程中要遵守一些原则，以下为大家一一介绍。
临床上，增生性玻璃体视网膜病变的治疗原则如下：

一、封闭所有的视网膜裂孔

这是治疗孔源性视网膜脱离的基本原则，在增生性玻璃体视网膜病变手术中仍极重要。保持视网膜附着的主要力量是RPE泵。裂孔使此泵短路，视网膜因失去对牵拉力量的对抗而脱离。因此，沿裂孔边缘凝固视网膜脉络膜能阻止液体通过裂孔流动，恢复RPE泵的功能，使视网膜复位。

二、对抗视网膜牵拉

包括巩膜外垫压、膜剥离、玻璃体基底部松解术、眼内气体或硅油填塞，以及松解性视网膜切开或切除术等。

三、减少对细胞的刺激和复发因素

首先选择能奏效且最少损伤的术式，即最小量手术原则，以减少对细胞增生的刺激。增生性玻璃体视网膜病变C2或C3以下的视网膜脱离，应用巩膜外垫压术的视网膜复位率仍较高，应首先选用。冷凝能促使较多的RPE细胞释放，因此，采用冷凝时，应减少冷凝量；仅冷凝裂孔边缘的视网膜，不应冷凝裂孔底部；在顶压定位后再冷凝；并避免重复冷凝。电凝有时可代替冷凝，在注气的眼可以透巩膜施行。在术前、术中或术后，也可对裂孔边缘行氩激光凝固。在眼内操作中，膜剥离术可引起视网膜及内界膜的损伤；硅油可使刺激因子停留在视网膜与硅油之间；视网膜切开术会暴露更多的RPE细胞、引起出血和血浆因子释放，仅在其他方法都不能对抗视网膜牵拉时才采用。再次手术一般应在4～6周以后，此时复发机会减少，增生性膜的剥离也较容易。

以上三点就是增生性玻璃体视网膜病变的治疗原则，这三点治疗原则都很重要，医生应重视，如稍有忽略就有可能导致整个治疗过程的失败。

祝愿小江医考的家人们身体健康幸福快乐