短暂性脑缺血发作的检查|治疗

琳琳 · 发表于 2017-8-23 19:32:37

一、检查

1.血液流变学检查主要表现为全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血小板聚集率等指标均增高。

2.脑血管检查如经颅多普勒检查、颈动脉B超检查、数字减影血管造影检查、MRA检查等。

3.颈椎检查可选用颈椎X线、颈椎CT扫描或颈椎MRI检查等。

4.头颅CT扫描或MRI检查观察颅内缺血情况，除外出血性疾病。

5.心电图主要是排除诊断。患者是否有房颤、频发早搏、陈旧心肌梗死、左室肥厚等。超声心动图检查是否存在心脏瓣膜病变，如风湿性瓣膜病、老年性瓣膜病。

二、治疗

针对TIA发作形式及病因采取不同的处理方法。偶尔发作或只发作1次在血压不太高的情况下可长期服用小剂量肠溶阿司匹林，或氯比格雷。阿司匹林的应用时间视患者的具体情况而定，多数情况下需应用2～5年，如无明显副作用出现，可延长使用时间，如有致TIA的危险因素存在时，服用阿司匹林的时间应更长。同时应服用防止血管痉挛的药物，如尼莫地平，也可服用烟酸肌醇酯。

频繁发作即在短时间内反复多次发作的应作为神经科的急症。TIA发作频繁者如果得不到有效的控制，近期内发生脑梗死的可能性很大，应积极治疗，其治疗原则是综合治疗和个体化治疗：

1.积极治疗危险因素如高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化等。

2.抗血小板聚集可选用肠溶阿司匹林或氯比格雷等。

3.改善脑微循环如尼莫地平、桂利嗪（脑益嗪）等。

4.扩血管药物如曲克芦丁（维脑路通）都可选用。