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葛兰素史克(GSK)宣布，国内首个获批的宫颈癌疫苗希瑞适已正式上市。目前，首批进口的希瑞适已通过国家相关质检部门的检验放行，正供应全国市场，各城市社区医院及卫生服务中心可提供接种。获批上市的疫苗是国内首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗，这也是宫颈癌疫苗面市十年后，在国内首个获批的疫苗。。 宫颈癌是中国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症，每年约有13万新发病例。中国每年的宫颈癌病例占全球的28%以上。在全球范围内，平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。著名香港女星梅艳芳就是因为罹患宫颈癌辞世的。 HPV疫苗适合哪些人？接种这种疫苗需要注意什么？北京大学医学部免疫学系副主任王月丹博士为大家答疑解惑。
1、什么是HPV疫苗？它可以分为几种？ HPV疫苗是针对HPV（Human Papilloma Virus，人乳头瘤病毒）病毒的一种疫苗。 HPV疫苗是根据它所针对的血清型划分的：能免疫两种血清型病毒的称为二价，能免疫四种血清型病毒的称为四价，能免疫九种血清型病毒的称为九价。 由于不同的血清型之间的保护和交叉反应是很弱的，所以每一种血清型都应该有相应的疫苗来接种预防。 今天在国内上市的是二价疫苗，就是针对16和18两种血清型的疫苗。这两种血清型病毒是目前最主要的流行株，占到HPV感染的50—70%，也就是说接种这种疫苗能解决目前50-70%的HPV感染。 2、哪些人适合接种HPV疫苗？和年龄有关系吗？ 理论上在25岁之前是注射HPV疫苗的最佳时机，但是这需要看接种者是否曾经有过性行为。 如果已经有了性行为再进行接种，可能就起不到预防的作用了，接种的意义就不大了；如果已经超过25岁但是没有性行为，也是可以考虑接种这个疫苗的。 更年期女性接触HPV病毒的可能性比较低，并且此年龄段的女性绝大多数都应该已经接触过HPV病毒并且产生抗体了，所以不需要接种HPV疫苗。 3、为什么有了性行为，接种HPV疫苗的意义就不大了？ 性行为是HPV感染的主要方式，也就是说在有性行为之前接种HPV疫苗效果会最好。 人群中HPV感染率很高，高达80%的有过性生活的女性会感染HPV，但大部分HPV接触者没有症状也不会持续感染并且产生抗体；如果持续感染，就可能导致宫颈癌。 HPV病毒和性行为的关系密切，只要有过性行为，就有可能接触到HPV病毒，所以是否有过性行为是判断是否需要接种HPV疫苗的主要因素。 4、HPV疫苗有多长时效，可以注射一次达到一劳永逸吗？ 目前尚未有定论，HPV疫苗上市也就10年时间，然而从感染HPV到出现宫颈癌需要十几年甚至更长时间，所以无法得知HPV疫苗是否接种一次就可以做到永不得宫颈癌。
5、目前HPV疫苗的技术成熟吗？这种疫苗安全吗？会不会有副作用？ 技术是成熟的。从安全性的角度来说呢，HPV疫苗虽然也发生过严重不良反应，但是也是很少见的。 从国外的案例和报道来看，它和其他的疫苗没有太大的区别，不会对身体有太大的伤害。 6、如果已经感染了HPV病毒，还能注射HPV疫苗吗？ 不需要。应该说只要接触过HPV，就可能产生抗体，相当于已经注射过疫苗了，再专门注射疫苗的意义就不大了。 7、注射HPV疫苗大概需要多少费用？哪些医院可以接种？能走医保吗？ 据称，注射一针疫苗的价格在1000元左右，价格还是偏贵的。其实在国外接种也要1000元一针，三次接种在3000元左右。 因为HPV疫苗并未大规模接种，而且价格中包含了专利费用，所以比较贵。作为自选的二类疫苗，暂时还不能使用医保消费。
8、很多人选择到香港注射HPV疫苗，这和在大陆注射有什么区别？ 和在大陆注射相比，在香港、国外注射，可以选择的疫苗种类更多。 目前国内获批的是二价疫苗，而国外有除了二价疫苗，还有四价、九价疫苗可以选择。 9、接种完HPV疫苗多久时间可以同房？接种后有哪些禁忌需要注意？ 最好是在能确定产生免疫的效果之后再进行性生活。建议检测一下抗体再开始性生活。 如果没有条件检测抗体，最好是能在第三次接种疫苗后过4-6周再开始性生活。 和接种其他疫苗一样，在使用某些免疫制剂、感冒、或者其他身体不稳定状态的情况下，不推荐接种， 10、哪些状况下是不适合注射HPV疫苗的？比如经期、孕期。 一般来说怀孕后是没有必要注射HPV疫苗的，因为已经有过性生活了。 最好避开经期接种，以免经期的生理反应和疫苗不良反应混淆。
11、注射HPV疫苗是不是意味着就不需要做宫颈癌筛查了？ 这是错误的观点。HPV有130多个血清型，注射疫苗只能帮助你免疫其中几种血清型，而其他的血清型依然可能导致宫颈癌。 此外，HPV感染是宫颈癌的重要原因，但是也存在一些HPV阴性的宫颈癌案例。 有人说HPV疫苗是第一种预防癌症的疫苗，这是错的，人类第一种能够有效预防癌症的疫苗是HBV疫苗，也就是乙肝疫苗。 12、男性也可以注射HPV疫苗吗？ HPV疫苗男性也可以接种，一方面减少女性伴侣的HPV感染几率，另外一方面有报道表示HPV病毒和男性前列腺癌、阴茎癌发病有关系，所以也推荐男性接种HPV疫苗，预防感染。 男性接种疫苗需要注意的事项和女性相同。 13、HPV疫苗仍有可以开发和完善的空间 HPV病毒有130多个血清型。如果只接种主流血清型的疫苗，非主流血清型的HPV 病毒感染有可能会增多。
随着医学的发展进步，未来可能研究出针对全血清型的疫苗，覆盖130多种血清型病毒，这对于宫颈癌的预防来说就更有效了。
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发表于 2017-11-1 08:56:22
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发表于 2017-11-1 10:40:47
