肺动脉高压 肺源性心脏病
肺动脉高压分类
1.原发性肺动脉高压:【又叫特发性肺动脉高压(没有明确的发病原因)】属于动脉性肺动脉高压 提示:与呼吸系统疾病无关,没有咳嗽咳痰
2继发性肺动脉高压:(1)病因:最常见 COPD
(2)机制:缺氧导致肺小动脉痉挛
(3)诊断:安静转台:压力>25mmhg为显性 压力>30mmhg为隐性
(4)体征:正常人的心音:A2>P2 不正常 P2>A2
当有慢支 肺气肿copd病史的时候P2>A2 P2亢进
(5)检查:首选:超声心动图 确诊:心导管
(6)治疗:原发疾病
肺源性心脏病
1.诱发因素: 急性呼吸道感染
2.病因:COPD
3.机制:
(1)功能因素:【最主要】缺氧【更为重要】二氧化碳储留
(2)解剖因素:血管重塑
4.临床表现
(1)代偿期:a.肺动脉高压P2>A2 b.剑突下明显波动提示 右心室肥厚
(2)是他长期: a.最早,颈静脉怒张 b.最特意,干净静脉回流征阳性 c.下肢水肿
5.辅助检查
确证:a.x线:肺动脉干扩张心脏向左扩大【右心】左下【左心】 心尖上翘→→
b.心电图:肺形P波高尖 钟向转位轴右偏
c.超声新动图:左右心室内径<2
6.并发症
(1)最常见也是死亡原因:肺性脑病
(2)心律失常特征:紊乱性房性心动过速
(3)心律失常多见:房早及阵发性室上速
(4)酸碱:呼酸+代酸
所有慢性缺氧都会导致体内无氧孝解乳酸酸中毒→代谢性酸中毒
(5)酸碱失衡:调节方式血浆缓冲,减轻酸碱失衡
(6)血气分析:呼吸:二氧化碳【正常35-45】呼酸↑ 呼碱↓
PH 值:【正常7.35-7.45】 在正常值就是代偿期 不在正常值失代偿期
代谢:a.HCO3【正常22-27】代碱【高】 代酸【低】
b.BE 【正常-3+3】代碱【高】 代酸【低】
7.治疗:首选:a.抗感染 b.无效:利尿 c.在无效:强心
页:
[1]