【每日一点】呼吸系统精选
男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。经检查确定诊断为COPD、慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期。该患者体格检查时最不可能出现的体征是（2012）A. 颈静脉怒张
B. 脾脏肿大
C. 肝颈静脉回流征（+）
D. 腹部移动性浊音（+）
E. 三尖瓣区收缩期杂音
【答案】B
【解析】慢性肺源性心脏病失代偿期引起右心衰竭，可导致颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、腹水及三尖瓣区收缩期杂音。但无脾脏肿大，因为脾静脉为门静脉属支，和下腔静脉不直接相连。故选B。
【点评】肝硬化门静脉高压征可出现脾脏肿大。
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