小江医考出品 [精神医学] 服务特殊人群的白衣天使
服务特殊人群的白衣天使 精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等活动均可出现持久的明显的异常，或不能正常的学习、工作、生活，动作行为难以被一般人理解，在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。 据了解，当一个人患上精神病时，他的整个世界都已发生改变，他的思维不再是正常人的思维，他们的言语对于常人来说通常都难以理解无法想象的。比如说，有的患者出现了非言语性幻听，比如虫鸣鸟叫、汽车轰鸣；也可以是言语性的，比如对于病人的议论、命令或呼唤。有的患者的幻听内容常常来自于神灵一类的权威，所以患者很容易受到幻听内容的支配，进而出现自语自笑、兀自发怒的古怪表现。对于旁观者来说，这些幻听的内容怪诞诡奇。但对病人来说，那些都是真实的声音；有的患者出现了妄想，如被害、嫉妒、钟情、非血统、宗教等，比如一个患者相信自己是上帝的使者，拥有众多信徒，但是他受到了魔鬼的迫害，因而只能四处躲避；有的患者拒绝进食，因为她看见盘子里装有碎玻璃(幻视)；有的患者感到有人拿手术刀切割自己的身体，并有电流烧灼伤口的感觉(幻触)。。。。。。 而精神病专科医院的医护人员就是跟这类特殊人群交流的，这不禁让我肃然起敬，他们用自己的专业知识读懂特殊人群的精神世界，救精神病患者于水深火热之中，让他们从异界回归自然，回归生活。据了解，临床一线的职工几乎100%有受到患者人身攻击的记录，严重的甚至被打伤、打残、致死。当了解到他们对精神病患者的治疗时，他们说到：“对于精神病患者的治疗，应早发现，尽早地带病人到医院接受系统的治疗。有时因为患者家属缺乏精神疾病的常识，常常否认病人这一系列的言行是精神病的早期症状，简单或错误地认为是“个性问题”或“思想问题”，耽误了精神病最佳治疗时机。而当病人的言行已表现出明显的异常时，家属才意识到他(她)患了精神病。所以大部分来医院住院的患者都是病情变得严重、情绪不稳定、对自己或他人有伤害时才来院治疗的。有的患者很躁狂，我们医护人员难免也会受到意外伤害，但是经过住院系统治疗后，他们的精神状态也会接近于正常，但是精神病人若不作系统、持久的治疗，就可转为慢性，经常反复发作，久而久之导致病情难以控制，需要长期服药，甚至终身服药治疗。而对于住院的精神病患者的护理也是非常的重要，这直接关系到出院后患者能否回归社会生活中”，对于住院的精神病患者，精神科的护理人员相较于综合科室要注意和侧重的更多，他们不仅仅要护理患者的身体，更要注意心理护理，比如： 1.对病人要随时看管和照顾，并要关心、体贴，做好思想工作。不要在病人面前交头接耳，使病人产生猜疑，精神受刺激而导致发病。要严密观察发病的诱因和先兆（例如自言自语等）。一发现有发病可能，即要做好预防工作，可给予镇静药。对狂躁的病人要随时跟随保护，及时藏好家中各种危险物品，防止自伤和伤人。精神病病人往往不相信自己患有精神病，大多数病人会拒绝治疗。因此，有些轻型的精神病可以在家中治疗，以减少对病人过多的刺激。 2.加强病人的饮食管理，适当给以营养丰富的饮食。对拒食者要劝其进食，食欲旺盛者要适当限制，做到合理定量。食品要以质软易消化的为主，不要吃带骨刺的食物。同时，要防止患者吃得太快，以免产生误咽或呃逆。 3.搞好病人的个人卫生。有些病人生活不能自理，家属应耐心协助，定期为病人洗澡、更衣和理发，帮助病人洗脸、漱口、梳头等。对于女病人，要管好月经期卫生。注意防止病人受凉，随着天气的变化，给病人适时加衣、盖被。被子要经常晾晒，室内空气要流通。定时诱导病人大、小便，并观察便形，掌握次数。 4.鼓励病人树立治疗疾病的信心，并促使其合群，爱与家属接近、交谈和充分暴露自己的思想。要多引导病人参加家庭的集体活动，做些手工方面的操作及适当的家务劳动，以训练其技能。要随时观察了解病人情绪，及时安慰并消除各种不良刺激，使其精神愉快。还可定时陪病人欣赏室内外花木，欣赏大自然风景，或外出散步，以及一同下棋等。总之，要适当满足病人的需要，消除其精神痛苦，以促使其身心健康发展。 5.要按时给病人服药。家属应现场监督病人服药，防止病人将药物含在舌下及口腔的两颊部，待家属不在时，将药吐掉。 6.根据病情，结合患者的体力，兴趣与专长，安排适宜的工娱活动，在活动中随时给予精神鼓励，热情辅导，以提高其兴趣。对精神病的护理是非常重要的，除了医疗护理外，应该进行一些工娱护理，以引导改变病人的思维心境。 7.对一般患者宜安排轻松愉快的娱乐活动和简易的手工劳作。 8.对忧郁、情绪低沉的患者，宜安置在人多、气氛活跃的环境中，选择色彩鲜艳的品种进行工疗，并让他们参加热情奔放、欢乐愉快的娱疗活动。 9.兴奋激动的患者，宜安排在人少、单调安静的环境中，选择患者愿意做的项目进行工疗，避免参加易引起兴奋的文娱活动。 10.对慢性衰退的患者，宜安排简单刻板的工疗项目，督促训练患者活动，使患者的智能，行为等精神状态能得到不同程度的改善。 11.对有特长或康复期患者，可安排较为复杂的工娱活动，如排练文艺节目、绘画、球类比赛、缝纫、编结、制作精细的工艺品等。这些有利于患者智能的锻炼，工作能力的恢复，生活兴趣的提高，从而为其出院，重返工作岗位打下良好的基础。 12.在组织患者户外活动时，应根据病情选择对象。做到“三防”（防消极、防冲动、防逃跑）患者重点看护或另行组织，严重者暂不予户外活动。 13.对服药量较多，体质较弱的患者不宜直接参加剧烈的活动，如接力赛跑、球赛、拔河。舞蹈等，可组织他们在旁观看。在活动过程中还须防止意外，做好应急处理。 14.在工疗过程中，应经常查点工疗用具，若有缺少，必须及时追查寻找，严防突然意外事件发生。 以上种种护理职责约束着他们，他们牢记于心，认真对待每一位精神病患者，他们走进每一位患者总带着一份职业性的微笑;不求回报只求奉献成了他们心中的骄傲;黑夜的恐怖加上生物钟颠倒;超负荷的工作连着疲惫的心身，他们想着的还是患者的需要;面对许多渴求健康的目光，他们惯用鼓励的眼神传递力量，用有力的双手搀扶着患者越过心灵的沼泽地，带给他们摆脱病魔的勇气和一份生存的基本需要，用心理学知识抚慰心灵空寂的患者轻松地进入梦乡，用语言美学知识为患者补充疾病康复的健康指导。 天使是美的象征，医生护士这个平凡的职业，之所以被人们称为“白衣天使”，不仅仅因为他们身着美丽的白衣，还因为他们凭着“燃烧自己，照亮别人”的坚韧信念，像春风拂去人们的疾苦；用热血温暖寒冷的心扉；用爱的丝线缝合病人身心的创伤，就像插上天使的翅膀一样美丽动人，他们是最美的——白衣天使。感谢分享！
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