小江医考出品：急性肾损伤（顺口溜）
急性肾损伤（AKI）急性肾损分三类，肾前肾后外加肾；
肾前血流灌注差，甚至发展ATN；
肾后常见尿路梗，GFR 逐渐低；
肾性常见ATN ，小管间质血管球；
小管受损内压高，滤过下降肾小球；
血管内皮受损伤，血管收缩因子泌；
典型病程分三期，起始损伤不明显；
少尿一般为2周，氮质血症水中毒；
高钾高镁和高磷，死于高钾水中毒；
多尿同样为2周，早期尿素肌酐高；
早期高钾晚低钾，死于低钾和感染；
诊断标准血肌酐，绝对值为265（mmol/L）；
治疗先要纠病因，维持体液平衡量；
能量供应35（kcal/kg/d），蛋白限制0.8（g/kg/d）；
肾脏透析有指征，血钾大于6.5（mmol/L）；
肌酐大于442（μmol/L），尿素21.4（mmol/L）；
无尿4天，PH<7.25；
严重脑病心包炎，容量过重利尿差；
葡萄酸钙稀释注，NaHCO3来纠酸；
降钾树脂GI液，透析治疗最有效。
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