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【病历摘要】患者男性,34岁,某餐饮业公司经理。一天晚上独自就诊,自诉不明原因严重腹痛,全身不适、发冷4小时,伴腹泻两次,无脓血便。体检:体温:36.5℃,脉搏126次/分钟,呼吸20次/分钟,血压130/90mmHg,无腹痛肌紧张、压痛及反跳痛,肠鸣音10次/分钟,体检中不停地流涕、流泪、打哈欠,神经系统未见病理反射。
提问:1.你作为接诊医生在采集病史时,应特别注意询问哪些病史?
1)癫痫病史
2)进食生冷或不洁食物的病史
3)平时睡眠情况
4)长期持续大量饮酒史
5)有无头痛史
6)药物滥用史
7)吸烟史
提示:在短暂询问病史过程中,患者急不可耐,烦躁不安,对医生询问有无药物滥用情况虽然给予否认,仍然诉自己非常疼痛,对医生说:“你们不要管我是什么病,只要给我注射2支杜冷丁止止痛就行了......”
提问:2.该患者要求注射杜冷丁最主要的目的可能是什么?
1)止痛
2)镇静
3)止泻
4)缓解物质依赖的戒断症状
5)以上都不是
3.你作为接诊医生考虑哪种疾病的可能性最大?
1)脑血管病
2)有机磷中毒
3)安眠药急性中毒
4)巴比妥药物急性中毒
5)阿片类药物中毒
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答案:1. 1)癫痫病史
2)进食生冷或不洁食物的病史
3)平时睡眠情况
4)长期持续大量饮酒史
5)有无头痛史
6)药物滥用史
7)吸烟史
2.以上都不是
3.阿片类药物中毒
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