消化性溃疡知识点（二）
手术治疗消化性溃疡；1.迷走神经切断术和胃大部切除术（首选）是治疗胃十二指肠溃疡最常用的两种手术方式。
2. 胃大部切除术分；毕Ⅰ式；①胃溃疡多选择胃十二指肠吻合术（毕I式）
毕Ⅱ式；②十二指肠溃疡首选胃空肠吻合术（毕II式）
毕I式和毕II式的主要区别是：胃肠吻合口的部位不同．
年轻人；迷走神经切断术，对十二指肠溃疡更适合。
老年人；胃大切
3.术后并发证1）术后胃出血 主要为吻合口出血
术后24小时内：术中止血不彻底．
4～6天：吻合口黏膜坏死脱落．
10～20天：吻合线处感染，腐蚀血管所致．
2）术后梗阻：
输入段梗阻：
①急性：完全性；呕吐物量少；多不含胆汁；
②慢性：不完全性，呕吐量多，喷射样呕吐；为胆汁，多不含食物；
吻合口梗阻：机械－手术，排空障碍－保守．一般不含胆汁
输出段梗阻：含胆汁和胃内容物
我们亲爱的苗老师给了我们一段口决：
吻口梗阻无胆汁， 完全梗阻无胆汁。
不全梗阻纯胆汁。 输出梗阻混胆汁
3）倾倒综合征：①早期（30分钟内）为高渗性的一过性血容量不足．表现为头昏、眩晕，面色苍白，心悸，恶心呕吐，乏力出汗，腹泻等．
②晚期（餐后2－4小时）是胰岛素引起的低血糖综合征．
4）碱性反流性胃炎；多发于术后数月至数年，毕II 式手术后常见。胆汁胰液进入残胃所致．
表现为：三联征 上腹持续烧灼痛；胆汁性呕吐，体重下降,。
5）营养性并发症；胃酸不足可致缺铁性贫血，可给予铁剂治疗；内因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血，可给予维生素B12、叶酸等治疗
6）残胃癌：胃大部切除术至少5年后发生的原发性癌
祝愿小江医考的家人们身体健康，幸福快乐！
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