胃食管反流病(GERD)知识
胃食管反流病(GERD)(一)发病机制:
1.一过性下食管括约肌松弛(TLESR)是主要发病机制。
2. 食管清酸能力下降
3.胃排空延迟
4.食管粘膜屏障破坏
胃食管反流病与HP无关
烧心反流的原因、攻击因子; 胃酸和胃蛋白酶
胆汁反流的 攻击因子; 非结合胆盐,胰酶
(二)临床表现:食管症状包括:典型反流症状(反流烧心),常见于餐后1h
非典型症状(胸痛,吞咽困难,上腹痛)
食管外症状包括:反流性的咳嗽,哮喘,喉炎,肺炎。异物感.
并发症包括:1.上消化道出血,2.反流性狭窄,3.Barrett食管(是食管远端粘
膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代,易形成腺癌)定期复查,
4.食管腺癌 不包括胃癌
记住很重的要的一句话 烧心,反酸是胃食管反流病最常见的症状
(三)辅助检查:1.内镜检查:是诊断反流性食管炎最准确的方法(金标准)
2.判断有无反酸标准 ;24小时食管pH监测(银标准)
(四)诊断:根据典型的烧心、反酸等症状结合内镜,24小时食管pH监测,则可确诊
(五)治疗:1.一般治疗:改变生活方式和饮食习惯:①避免睡前2小时内进食,餐后不宜
立即卧床;②减少引起腹压增高的因素;③尽量避免使用能降低
LES压力的食物和药物。
2.药物治疗:常用药物:质子泵抑制剂(PPI)是效果最好的首选药.
H2受体拮抗剂,促胃肠动力剂
祝愿小江医考的家人们身体健康,幸福快乐!
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