肺脓肿(助理不要求)
肺脓肿(助理不要求)一、分类1、吸入性肺脓肿:主要为手术、醉酒、牙周疾病,误吸导致厌氧菌(最常见)、拟杆菌(少)厌氧菌 :首选 青霉素,次选甲硝唑 / 拟杆菌 :青霉素无效,林可霉素2、血源性肺脓肿:疖皮肤感染史,好发两肺外野→金葡菌(** 西林、万古霉素) 二、临床表现1、短期内出现寒战高热 + 大量脓臭痰2、一个人醉酒后出现脓臭痰、牙周炎出现脓臭痰 = 吸入性3、皮肤感染出现脓痰、冠周炎出现脓痰 = 血源性三、鉴别诊断1、肺脓肿早期和急性肺炎鉴别2、脓臭痰数年→支扩
四、实验室1、X 线 : 大片浓密影中出现圆形透亮区 ;X 可以出现肺纤维增生慢性肺脓肿,还可以杵状指2、确诊 :吸入性→痰培养 血源性→血培养急性肺脓肿病史,然后出现肺纤维增生 :慢性肺脓肿肺结核病史,然后出现肺纤维增生 :支扩
五、治疗1、药物治疗 6-8 周2、停药指征 :临床症状、X 线均正常,方可停药3、脓液引流 :脓液引流是否顺畅,直接影响疗效健侧卧位4、如果疗效大于 3 个月,脓腔> 5cm,支气管胸膜瘘首选手术
谢谢分享,辛苦了! 感谢您的分享, 辛苦了,已收藏!! 感谢分享!
页:
[1]